主编简介
    华图教育，创办于2001年9月16日，是集面授培训、图书发行、网络教学于一体，拥有专兼职教师及专业研究员三千多人的综合性教育集团，是国内公认的公职培训行业标准制定者和教育培训标杆企业，是国务院机关事务局后勤干部培训中心、中国社会科学院、教育科学出版社等部门的合作单位。
 

目录
    第一章  解剖学
        第一节  人体解剖学概述1
        第二节  运动系统2
        第三节  消化系统8
        第四节  呼吸系统10
        第五节  泌尿系统12
        第六节  生殖系统13
        第七节  循环系统15
        第八节  感觉器21
        第九节  神经系统24
        第十节  内分泌系统41
    第二章  生理学
        第一节  生理过程43
        第二节  神经生理47
        第三节  感觉生理50
        第四节  血液生理52
        第五节  循环生理54
        第六节  呼吸生理59
        第七节  消化生理64
        第八节  排泄生理67
        第九节  能量代谢和体温69
        第十节  内分泌生理71
    第三章  病理学
        第一节  绪论74
        第二节  细胞与组织的适应与损伤74
        第三节  损伤的修复78
        第四节  局部血液循环障碍80
        第五节  炎症83
        第六节  肿瘤86
        第七节  心血管系统疾病89
        第八节  呼吸系统疾病94
        第九节  消化系统疾病99
        第十节  淋巴造血系统疾病106
        第十一节  泌尿系统疾病111
        第十二节  生殖系统和乳腺疾病115
        第十三节  内分泌系统118
        第十四节  传染病与寄生虫123
        第十五节  免疫性疾病128
    第四章  诊断学
        第一节  问诊131
        第二节  体格检查157
        第三节  特殊仪器检查176
    第五章  感染病学
        第一节  感染与免疫184
        第二节  感染的发病机制185
        第三节  感染性疾病的流行病学187
        第四节  感染性疾病的诊断方法191
        第五节  抗病毒治疗191
        第六节  抗菌药物的临床应用192
        第七节  抗真菌感染治疗210
    第六章  医学伦理学
        第一节  绪论212
        第二节  医学道德的规范体系214
        第三节  医疗人际关系道德217
        第四节  预防医学道德219
        第五节  临床医学实践道德220
        第六节  医学科研伦理223
        第七节  医学高科技伦理225
        第八节  医学道德修养和评价227
    第七章  卫生法规
        第一节  医疗事故处理条例229
        第二节  传染病防治法232
        第三节  献血法235
        第四节  医疗机构管理条例236
        第五节  突发公共卫生事件应急条例237
        第六节  艾滋病防治条例238
        第七节  麻醉药品和精神药品管理条例239
 

文摘
 

第一章  解剖学
第一节  人体解剖学概述

    一、人体解剖学发展简史
    西方医学对解剖学的记载，是从古希腊名医希波克拉底开始的。他认为心脏有两个心室和两个心房；在他的医学著作中对头骨作了正确的描述。希腊的另一位学者亚里士多德进行过动物解剖，提出心是血液循环中心，并把神经和股腱区分开来。
    维萨利是现代解剖学的奠基人。他在1543年出版了《人体构造》，系统地记述了人体器官和系统的形态与构造，为医学的发展开创了新路，奠定了人体解剖学的科学基础。
    二、我国人体解剖学发展历程
    我国文化历史源远流长，传统医学中的解剖学起源甚早。远在春秋战国时代，《黄帝内经》记载“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其尸可解剖而视之……”。可见两千多年前，我国医学家已经有尸体解剖的工作记录。两宋时代，曾有尸体解剖的记载和《五脏六腑》《存真图》的绘制。宋慈著《洗冤集录》描述了大量的解剖学知识，对全身骨骼和胚胎的记载尤为详细，并附有检骨图。清代道光年间，王清任编著《医林改错》一书，描述了人体各器官系统的形态结构，对骨骼和内脏的记载非常详细，对古医书中的错误做了订正。
    三、人体的分部与器官系统
    人体从外形上可分成10个局部，每个局部又可细分为若干小部分。人体重要的局部有：头部（包括颅、面部）、颈部（包括颈、顶部）、背部、胸部、腹部、盆会阴部（后四部合称躯干部）和左、右上肢与左、右下肢。
    组成人体的基本单位是细胞，细胞与细胞间质共同构成组织。人体的基本组织包括上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。几种组织相互结合，组成器官。人体的诸多器官按功能的不同，分别组成9大系统：运动系统，执行躯体的运动功能，包括人体的骨骼、关节（骨连接）和骨骼肌；消化系统，主要进行消化食物、吸收营养物质和排出代谢产物的功能；呼吸系统，执行气体交换功能，吸进氧气排出二氧化碳，并具有内分泌功能；泌尿系统，排出机体内溶于水的代谢产物如尿素、尿酸等；生殖系统，主要执行生殖繁衍后代的功能；脉管系统，运送血液和淋巴在体内的流动，包括心血管系统和淋巴系统；感觉器，感受机体内、外环境刺激并产生兴奋的装置；神经系统，保持人体全身各器官系统活动的协调；内分泌系统，配合神经系统调控全身各器官系统活动。
    四、解剖学姿势与常用的方位术语
    （一）人体的标准解剖学姿势
    人体的标准解剖学姿势是指身体直立，面向前方，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，双上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。描述人体任何结构时，均应用标准姿势，即使被观察的客体、标本或模型处于不同位置，或只是身体的一个局部，仍应依人体的标准姿势进行描述。
    （二）方位术语
    上和下是描述器官或结构距颅顶或足底的相对远近关系的术语。按照解剖学姿势，近颅者为上，近足者为下。如眼位于鼻的上方，而口位于鼻的下方。
    前或腹侧与后或背侧，是指距身体前、后面距离相对远近的名词。距身体腹侧面近者为前，而距身体背侧面近者为后。内侧和外侧是描写人体各局部或器官、结构与人体正中矢状面相对距离远近而言的术语。如眼位于鼻的外侧、耳的内侧。
    内和外，是描述空腔器官相互位置关系的术语，近内腔者为内，离内腔远者为外，内、外与内侧和外侧是有显著区别的。
    浅和深，是描述与皮肤表面相对距离关系的术语，近皮肤者为浅，远离皮肤而距人体内部中心近者为深。
    在四肢，距肢根部较近者为上又称为近侧；反之为远侧。上肢的尺侧与桡侧，和下肢的胫侧与腓侧分别与内侧和外侧相对应，该术语是按前臂的尺骨与桡骨和小腿的胫骨与腓骨的排列关系而规定的，在前臂近尺骨者为尺侧，而近桡骨者为桡侧；在小腿亦然，距胫骨近者为胫侧，距排骨近者为腓侧。
    （三）人体的轴与面
    轴和面是描述人体器官的形态，尤其是叙述关节运动时常用的术语。人体可设计互相垂直的3种轴，即垂直轴、矢状轴和冠状轴；依据上述3种轴，还可设计出人体互相垂直的3种面，即矢状面、冠状面与水平面。
    1.轴
    （1）垂直轴：为上自头侧，下至尾侧并与地平面相垂直的轴。
    （2）矢状轴：是指从腹侧面至背侧面，同时与垂直轴呈直角交叉的轴，又名腹背轴。
    （3）冠状轴：为左右方向与水平面平行，与前两个轴相垂直的轴。
    2.面
    （1）矢状面：是指前后方向，将人体分成左、右两部的剖面，该切面与地平面垂直。经过人体正中的矢状面称为正中矢状面，它将人体分成左右相等的两半。
    （2）冠状面：是指左、右方向，将人体分为前、后两部的剖面，该切面与水平面及矢状面互相垂直。
    （3）水平面：又称横切面，是指与地平面平行，与矢状面和冠状面相互垂直，将人体分为上、下两部的平面而言。
    在描述器官切面时，常以器官自身的长轴为标准，与其长轴平行的切面称纵切面，与其长轴垂直的切面为横切面，而不用冠状面、矢状面和水平面来描述。
    第二节运动系统
    一、骨学
    （一）骨的分类与构造
    1.骨的分类
    成人有 206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。按形态，骨可分为4类：
    (1)长骨：长骨呈长管状，分布于四肢，分一体两端。体又称骨干，内有空腔称髓腔，容纳骨髓。两端膨大称骺，骨干与骺相邻的部分称干骺端。幼年时保留的一片软骨，称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂增殖和骨化，使骨不断加长。
    (2)短骨：短骨形似立方体，多成群分布于连接牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨。
    (3)扁骨：扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅骨和肋骨。
    (4)不规则骨：不规则骨形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如上颌骨。
    2.骨的构造
    （1）骨质：骨质由骨组织构成，分密质和松质。骨密质分布于骨的表面，骨松质则位于骨的内部。颅骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。二板之间的骨松质，称板障，有板障静脉经过。
    （2）骨膜：除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层。
    （3）骨髓：骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，称红骨髓，有造血功能。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血功能。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。
    （4）骨的血管、淋巴管和神经：
    ①血管：长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。
    ②淋巴管：骨膜的淋巴管很丰富，但骨的淋巴管是否存在，尚有争论。
    ③神经：伴滋养血管进入骨内，分布到哈佛管的血管周围间隙中，以内脏传出纤维较多，分布到血管壁;躯体传入纤维则多分布于骨膜，骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感，故骨脓肿和骨折常引起剧痛。
    （二）中轴骨
    中轴骨即指躯干骨和颅骨。
    1.躯干骨
    躯干骨包括 24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。
    （1）椎骨：幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎长合成骶骨，3～4块尾椎长合成尾骨。
    椎骨的一般形态：椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。
    ①椎体：是椎骨负重的主要部分。椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管。
    ②椎弓：是弓形骨板，紧连椎体的缩窄部分，称椎弓根，根的上、下缘各有一切迹。相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽，称椎弓板。由椎弓发出7个 突起：1个棘突、1对横突、2对关节突。
    各部椎骨的主要特征：
    ①颈椎：椎体较小。横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第1颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成。第2颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突。第7颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。
    ②胸椎：椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。
    ③腰椎：椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突的间隙较宽，临床上可在此处作腰椎穿刺术。
    ④骶骨：由5块骶椎长合而成，呈三角形，底向上，尖向下，盆面（前面）凹陷，上缘中份向前隆凸，称岬。骶管上连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角。
    ⑤尾骨：由3～4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。
    （2）胸骨：胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，自上而下可分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄上宽下窄，上缘中份为颈静脉切迹。柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘，胸骨体外侧缘接第2～7肋软骨，剑突下端游离。
    （3）肋：肋由肋骨与肋软骨组成，共12对。第1～7对肋前端直接与胸骨连接，称真肋。第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，称假肋。第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。
    ①肋骨：肋骨属扁骨，分为体和前、后两端。后端膨大，称肋头。外侧稍细，称肋颈。颈外侧的粗糙突起，称肋结节，有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节。肋体长而扁，分内、外两面和上、下两缘。
    ②肋软骨：肋软骨位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化。
    2.颅骨
    颅骨由23块扁骨和不规则骨组成（中耳的3对听小骨未计入），除下颌骨和舌骨以外，彼此借骨、软骨或缝牢固连接形成颅，保护与支持脑、感觉器以及构成消化和呼吸系统的起始部。颅骨可分为后上部的脑颅和前下部的面颅。
    （1）脑颅骨：脑颅骨有8块，包括成对的颞骨和顶骨，不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，它们围成颅腔。颅腔的顶是穹隆形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成。颅腔的底由蝶骨、枕骨、颞骨、额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。
    （2）面颅骨：面颅骨有15块。成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。其中重要的有下颌骨，为面颅骨中最大者，位于面部的前下方，呈马蹄铁形，分一体两支。下颌体呈弓形，凸向前，上缘构成牙槽弓，有容纳下颌各牙的牙槽。下缘圆钝，称下颌底，体外面正中凸向前，为颏隆凸。前外侧的小孔称颏孔。内面正中有两对小棘，称颏棘，有肌肉附着。
    （三）附肢骨
    附肢骨指上肢骨和下肢骨，由肢带骨和自由肢骨组成。
    1.上肢骨
    （1）上肢带骨：
    ①锁骨：锁骨呈“~”形弯曲，架于胸廓前上方。锁骨骨折多在中、外1/3交界处。
    ②肩胛骨：肩胛骨为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2到第7肋骨之间。可分两面、三缘和三个角。
    （2）自由上肢骨：
    ①肱骨：分为体及上、下两端。肱骨体上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形，中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆。下端较扁，外侧部前面有半球状的肱骨小头，与桡骨相关节;内侧部有滑车状的肱骨滑车，与尺骨形成关节。滑车前上方有一窝，称冠突窝;肱骨小头前上方有一窝，称桡窝;滑车后上方有一窝，称鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。小头外侧和滑车内侧各有一突起，分别称外上髁和内上髁。内上髁后方有一浅沟，称尺神经沟，尺神经由此经过。
    ②桡骨：位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨头，头下方略细，称桡骨颈。颈的内下侧有突起的桡骨粗隆。下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。
    ③尺骨：居前臂内侧，分一体两端。上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹。切迹后上方的突起称鹰嘴，前下方的突起称冠突。冠突外侧面有桡切迹，与桡骨头相关节;冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆。
    ④手骨：手骨包括腕骨、掌骨和指骨。
    2.下肢骨
    （1）下肢带骨：髋骨是不规则骨，上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的深窝，称髋臼;下部有一大孔，称闭孔。左右髋：骨与骶、尾骨组成骨盆。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成，三骨会合于髋臼，16岁左右完全融合。
    （2）自由下肢骨：
    ①股骨：股骨是人体最长最结实的长骨，分一体两端。上端有朝向内上的股骨头，与髋臼相关节。头下外侧的狭细部称股骨颈。颈与体连接处上外侧的方形隆起，称大转子;内下方的隆起，称小转子，有肌肉附着。大、小转子之间，前面有转子间线，后面有转子间嵴。
    ②髌骨：髌骨是人体最大的籽骨，上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面。髌骨可在体表扪到。
    ③胫骨：胫骨位于小腿内侧，是粗大的长骨，分一体两端。上端膨大，向两侧突出，形成内侧髁和外侧髁。胫骨体呈三棱柱形，其内下有一突起，称内踝。
    ④腓骨：细长，位于胫骨外后方，分一体两端。上端稍膨大，称腓骨头。头下方缩窄，称腓骨颈。下端膨大，形成外踝。
    ⑤足骨：足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。

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